REGENERAÇÃO DE ENDOTÉLIO
Regeneração das células endoteliais da córnea
O endotélio corneano é uma fina camada única de células poligonais (a maioria hexagonal) que estão dispostos de forma irregular. Ele tem a função de fazer a deturgescência da córnea, ou seja, retira a água da córnea, presente na camada estromal (o estroma corresponde a 90% da espessura da córnea) e mantê-la sempre transparente.
O artigo “Regeneração das células endoteliais da córnea: mito ou realidade?” publicado pelo Dr. Richard Yudi Hida, Dr. Fábio Ursulino Reis Carvalho e Dr. Alberto Sumitomo, listou uma série de novidades e temas discutidos a respeito da regeneração endotelial da córnea nas doenças endoteliais mais comuns em humanos. Confira abaixo:
1- Ainda é controverso a possibilidade de as células endoteliais sofrerem mitose ou se regenerar?
Definitivamente já foi comprovado que a célula endotelial da córnea sofre mitose em ambiente ex-vivo e in vitro (em laboratório), mas ainda não há evidência que a célula endotelial sofre mitose in vivo em humanos. Existe a necessidade de melhorar a tecnologia do microscópio especular para avaliar pequenas alterações morfométricas da condição clínica do endotélio.
2- Quais as novidades no tratamento clínico para disfunção endotelial? Qual paciente devemos tratar?
Ainda mesmo sem evidência estatística devido à pequena amostra, é sugerido:
- – Córnea em disfunção é submetido a uma agressão com intuito de estimular a inibição de ROCK (podendo ser uma cirurgia de catarata ou crio-congelação da córnea central);
- – Aplicar inibidor de ROCK tópico (ripasudil) na posologia de 6 em 6hs ou 4 em 4hs (ainda controverso e sem evidência científica);
- – É sugerido que pacientes com densidade endotelial normal na periferia da córnea poderia se beneficiar com essa medicação, mas ainda sem evidência científica.
3- Quais os possíveis tratamentos cirúrgicos conhecidos para essas doenças endoteliais da córnea? Quais os tipos?
Indivíduos que usam computador, tablet e/ou celular, mulheres, pessoas acima dos quarenta anos e quem usa lentes de contato estão mais propensos ao problema. Fatores ambientais como poluição, alterações do meio ambiente, umidade, temperatura ou ar condicionado, são os principais causadores do olho seco devido ao aumento da evaporação da lagrima por alterações na sua qualidade. O uso de qualquer dispositivo eletrônico ou não eletrônico que faça com que o individuo permaneça constantemente fixando os olhos por muito tempo, pode causar também a síndrome do olho seco devido à deficiência no piscar, principal ato na estabilização da superfície do olho. Outros fatores importantes são a maquiagem e doenças sistêmicas.
4- O que é o inibidor de ROCK?
O inibidor de ROCK (Rho-associated Protein Kinase) é uma enzima que “controla” uma série de eventos celulares em condições patológicas como doenças cardiovasculares como, diabetes melitus, doenças neurodegenerativas, glaucoma, osteoporose e neoplasias em geral. Quando o ROCK é inibido, intensifica proliferação celular, promove adesão celular e suprime apoptose.